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产前检查基本内容(4)血液、尿液检验

发布时间:2021.03.09阅读次数:


  血液检验的必查项目包括血常规、血型(ABO血型和Rh阴性/阳性血型)、肝功能、肾功能、空腹血糖水平、乙型肝炎表面抗原测定、梅毒血清抗体筛查、艾滋病筛查,在某些地区还建议进行地中海贫血筛查。

血常规检验

   各医院实验室设定的血常规检验的参考值可能略有不同,应该请医生科学地解释检验报告。另外,也要注意妊娠期参考值有可能与非孕期成人参考值不一样,准妈妈不必过度紧张。拿到血常规检验报告后,可以重点关注白细胞、血红蛋白、血小板这几个指标。

提示:

  准妈妈要通过血液给胎儿输送营养,血液总量增加,但红细胞数量没有增加,血液被稀释,因此很容易发生生理性贫血。如果血红蛋白值低于110g/L诊断为贫血。以前身体贮存的铁巳经耗尽,红细胞内的铁已经出现缺乏,那么血红蛋白水平降低就会造成严重缺铁。因此,准妈妈一定要重视血红蛋白值的下降。贫血的准妈妈容易发生产后出血。

●白细胞是免疫系统的重要成员,当机体受到感染或有异物入侵时,血液中的白细胞数量会增多,但准妈妈的白细胞增多一般是生理性(正常)的。如果同时有体温升高、局部红肿热痛等不适症状,要警惕是否存在感染。

●血红蛋白值如果低于110g说明贫血,贫血可引起早产、低出生体重儿等问题。

●血小板如果低于参考范围低限,则说明凝血功能出现问题。

血型检验

  血型系统分为ABORh血型,准妈妈需要了解自己是否为特殊的Rh阴性血型。在我国,汉族99%以上为Rh阳性,即红细胞中含D抗原。如果准妈妈的血型为Rh阴性,别忘了让其配偶也查一下血型和Rh因子。如果夫妇双方都是Rh阴性血型,宝宝就没有溶血的风险;如果丈夫为Rh阳性,妻子为Rh阴性者,宝宝有溶血的风险,Rh血型不合一般不发生在第一胎,因为怀第一胎时,准妈妈体內产生的抗体较少,还不足以引起胎儿患病。随着妊娠次数的增加,若不予治疗,胎儿溶血症状会加重,常导致流产或早产。所以,如果准妈妈血型为Rh阴性,丈夫的血型为Rh阳性,医生就会让准妈妈接受间接 Coombs试验。如果间接 Coombs试验阴性,通常建议在孕晚期或者产后72小时之内注射抗D免疫球蛋白,以降低下一胎发生新生儿溶血的风险;而如果间接 Coombs试验阳性,接下来就要检测抗D抗体效价,并且严密监测胎儿宫内状况,警惕可能发生宫内溶血贫血、水肿甚至胎死宫內的情况。

其他血液检验

●肾功能、肝功能、空腹血糖水平是帮助医生了解准妈妈是否存在基础的肾脏疾病、肝脏疾病和糖尿病。

●乙型肝炎表面抗原测定、梅毒血清抗体筛查、艾滋病筛查则是了解准妈妈是否患有这些传染性疾病,如果患病,医生会给予相应的妊娠指导。

●地中海贫血筛查则是针对广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区准妈妈进行的,如果发现准妈妈患有地中海贫血,医生会建议做进一步的筛查及诊断。

尿液检查

尿常规是孕期很重要而且频繁进行的一项检验,主要检验酮体定性和尿蛋白是否正常是否有白细胞升高等泌尿系统感染的表现。

●尿比重的参考值为1.005~1.030,如果超过1.030,表示尿液浓缩;如果小于1.005,表示尿液稀释。

●酮体定性的正常检验结果为阴性,如果结果为阳性,提示准妈妈可能患有妊娠期糖尿病、能量摄入不足或者碳水化合物摄入不足,还可以因妊娠反应而剧烈呕吐、进食不足导致酮症酸中毒等。

●尿蛋白的检验正常结果为阴性,如果显示阳性,提示有患妊娠期高血压疾病、肾脏疾病的可能。

●白细胞的正常检验结果为阴性,如果检验结果为阳性,同时伴有尿频、尿急、尿痛症状,提示有患泌尿系统感染的可能。

提示:

做尿常规检验前应该注意多喝水,清洁外阴,避免白带混入尿液。留尿标本时要注意留中间一段的尿液,留满整管送检。



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