孕20周以后尤其是孕32周以后是妊娠期高血压疾病,特别是子痫前期的多发期。子痫前期是以高血压、水肿和蛋白尿为主要临床表现的一种严重的妊娠期并发症,对准妈妈的影响包括溶血、血清转氨酶升高、血小板下降、胎盘早剥、血栓、抽搐、肝肾功能损害、肺水肿等,远期还会使心脑血管疾病的发生率增加,对胎儿的影响包括宫内生长受限、宫内窘迫、死胎、早产、低出生体重儿、新生儿死亡等。

目前还不清楚为什么有些女性会患子痫前期,以下是一些可能的风险因素。

●第1次怀孕。

●双胎或多胎。年龄超过40岁。

●有子痫前期患病史或有子痫前期家族史。

●有慢性高血压或肾病病史(或两者均有）。

●有一定的健康问题,如糖尿病、血栓或系统性红斑狼疮。

●肥胖

高血压可能是子痫前期的第一个征兆,如果血压测量读数很高,可以重复测量血压以确认结果。如果收缩压≥160mmHg,或舒张压≥110mmHg,需要做尿液检验和其他检查,看尿液中的蛋白质含量是否正常,是否有血小板減少、肾功能或肝功能异常、肺部积水等问题。

     出现以下症状应该立即就医：

●脸部或手部肿胀。

●头晕、头痛难忍。

●看东西有斑点(视物不清)。

●上腹部或肩膀疼痛。

●恶心呕吐,不能进食 (在孕期的后半段)。

●体重突然增加。

●心慌气短、呼吸困难(休息不缓解)。

●阴道流血或流液。

●胎动减少或消失。

根据检查结果,医生会制订治疗方案,治疗的目标是限制并发症。轻度高血压可以在医院门诊进行治疗。医生可能会要求准妈妈每天在家监测胎动并测量血压,每周到医院测量1次血压(有时每周2次),抽血检查肝、肾功能和血小板计数,通过超声检查跟踪胎儿的生长情况、测量羊水量。一般建议怀孕37周分娩,如果测试结果显示胎儿表现不佳,可能需要更早分娩。 

如果准妈妈有子痫前期的症状,很可能需要在医院接受治疗。如果已经怀孕34周,通常建议在病情稳定时分娩。如果怀孕34周以下而且母胎情况稳定,可以继续妊娠。在某些情况下,推迟几天分娩可能是有帮助的,因为这可以让胎儿有时间接受某些药物的治疗,并做出其他安排,从而降低发生某些早产并发症的风险。

准妈妈可能会被转到一所有高危产科和高水平的新生儿重症监护病房的医院。这类医院配备有专门的设备,有护理复杂妊娠和早产儿经验的医生和护士。医生可能会给胎儿使用糖皮质激素,帮助其肺部发育成熟;很可能会给准妈妈服用药物,帮助降低血压和预防癫痫发作。如果准妈妈或胎儿的情况恶化,需要立即分娩。

子痫前期并不意味着不能阴道分娩,但如果在分娩过程中出现问题或者胎儿有问题,可能会进行剖宫产。