新疆孕妈在皖接受高难度手术，如今已平安分娩

　　日前，安徽省妇女儿童医学中心（合肥市妇幼保健院西区）胎儿医学中心收到喜讯：新疆伊犁的24岁孕妈古丽（化名），已在当地顺利分娩，新生儿状态良好。

　　此前，古丽因检出双胎之一存在多发畸形，一家人跨越4000公里赴皖求医。确诊罕见单绒毛膜单羊膜囊（MCMA）双胎、其中一胎为致死性体蒂异常后，该院执行院长、胎儿医学中心主任医师郑明明团队为她实施了高难度胎儿镜宫内减胎手术，精准完成“宫内拆弹”，成功保住健康胎儿。术后，医护团队制定随访方案，搭建两地监护通道，一路护航新生。

　　超声甄别 锁定罕见险情

　　据介绍，24岁的新疆伊犁姑娘古丽初次妊娠，超声提示双胎妊娠，一家人充满喜悦。可好景不长，孕中期产检传来坏消息，古丽在当地妇幼保健院筛查发现，双胎之一存在多发畸形。随后，一家人前往新疆上级妇幼保健院复查，结果告知双胎病情异常复杂，需要转诊治疗。

　　古丽一家非常焦虑，寝食难安。经过多方打听，一家人辗转4000公里，慕名来到合肥市妇幼保健院胎儿医学中心进一步诊治。

　　入院后，该院III级系统超声筛查探出这对双胎并非之前的“单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）”，而是更为罕见的“单绒毛膜单羊膜囊（MCMA）”双胎。羊膜腔内没有分隔，两个宝宝不仅共用一个胎盘，还同住一个“房间”。

　　据该院超声医学中心主任李雪蕾介绍，“MCMA双胎在单卵双胎中仅占1%到2%，非常罕见。”由于两个胎儿共用一个胎盘、一个羊膜囊，脐带缠绕和胎盘血管交通的风险极高；一旦一个胎儿出现问题，另一个健康胎儿也被殃及——发生贫血、脑损伤，甚至胎死宫内。

　　而双胎之一的畸形胎儿超声结果更让人揪心。椎体退化不全、室间隔缺损、窄胸、脐膨出、巨膀胱、单脐动脉，双下肢姿势固定呈“O”形——这是典型的体蒂异常表现，出生后无法存活。

　　这场救治，从一开始就站在“刀尖”上。

　　精准施术 完成“宫内拆弹”

　　古丽入院后，医院即刻启动多学科会诊。超声影像科、产科、胎儿医学科、麻醉科等专家汇集，就两个胎儿的结构、血流与胎盘情况进行分析，并结合孕妇及家属意愿，专家团队为孕妇量身定制具体手术方案。最终决定，开展胎儿镜下双极电凝脐血管减胎术联合激光切割脐带术。

　　郑明明介绍，“单绒毛膜双胎之间就像有一座‘血管桥’，药物减胎时，药物可能顺着血管交通流到健康胎儿，必须采用能即刻阻断脐带血流的手术方式。而单绒毛膜单羊膜囊MCMA又比普通单绒双羊多一道难题，减胎后必须切断脐带，否则残留的脐带一旦缠绕，可能让健康胎儿遭遇‘脐带事故’。”

　　胎儿镜手术，既要完成脐带双极电凝，还要实施脐带激光切割，脐带悬浮在羊水里，随时浮动游走，很难固定，电凝时需要充分凝透血管，确保血流完全阻断，操作空间狭小，手术不容毫厘失误。任何操作偏差，都可能给健康胎儿带来致命风险，每一步都考验术者的精准把控能力。

　　对此，郑明明带领专家团队，为古丽成功实施胎儿镜下双极电凝脐血管减胎术联合激光切割脐带术，手术历时1小时，顺利完成。

　　山海连线 持续守望新生

　　完成“宫内拆弹”后，古丽成功保住了健康胎儿。术后监测显示，健康胎儿生长发育符合孕周，被减胎儿的脐带残端无血流信号，孕妇术后恢复良好。

　　在出院回新疆前，医院给她制定了详细的返乡“护航”方案。一方面需定期监测健康胎儿的大脑中动脉血流、生长发育与羊水情况，同时建议在当地具有救治能力的医院继续产检分娩，并保持双向联系。

　　山海相隔却不曾中断爱的守护。近期，喜讯传来，古丽已在当地顺利分娩，新生儿状态良好。古丽一家也特意致电该院医护团队，表达由衷的谢意。

来源：合肥晚报